李勇　何伟　张庆文　方斌　王海彬　陈镇秋　陈雷雷

目的　观察术前疼痛持续时间对支撑植骨术远期疗效的影响。方法　从2004年至2006年有109例患者(128髋)因股骨头坏死行髓芯减压打压支撑植骨术得到完整随访。根据术前疼痛持续时间分为长期疼痛组(疼痛＞6个月)共42例，50髋；短期疼痛组(疼痛≤6个月)共67例，78髋。用Harris评分评估临床疗效，按照Ｘ线片表现评估影像学疗效。需再行保髋手术或转行全髋关节置换作为观察终点。根据随访病例资料，分别比较术前基线水平的年龄、性别、ARCO分期，以及术后２、５年时的临床结果。结果　经过５年以上随访，长期疼痛组平均随访78个月，共13髋行全髋置换；短期疼痛组平均随访76个月，共17髋行全髋置换，两组临床股骨头保留率差异无统计学意义(P＞0.05)。影像学疗效评估两组在术后２、５年均存在不同程度再塌陷，差异无统计学意义(P＞0.05)。临床疗效Harris评分显示两组患者术后Harris评分均有提高。两组比较显示，在术后２年两组Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05)；而在５年时短期疼痛组Harris评分较长期疼痛组改善明显，差异有统计学意义(P＝0.007)。结论　对术前有疼痛的患者，疼痛持续时间对于打压支撑植骨术治疗骨股骨头坏死的临床股骨头保留率及早期临床功能评分没有明显影响。但在术后５年以上的随访中，长期疼痛组的Harris评分低于短期疼痛组。