高万旭   宓士军   高景春

目的 比较研究单侧入路经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）治疗伴或不伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效，分析椎体内裂隙样变对疗效的影响。 方法回顾性分析2008年1月－2011年3月符合选择标准的65例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，根据是否伴椎体内裂隙样变，分为裂隙样变组（A组，25例）和非裂隙样变组（B组，40例）。两组性别、年龄、致伤原因、损伤节段、骨折程度、伤后至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。均采用单侧入路PVP治疗。记录两组手术时间、注入骨水泥量、起床活动时间、并发症、相邻椎体再骨折等。术前、术后1周及48周通过站立侧位X线片测量伤椎前中柱椎体高度和伤椎后凸Cobb角的变化；术前，术后1、4、48周分别采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价疼痛缓解及功能改善情况。 结果两组手术时间、起床活动时间比较差异均无统计学意义（P > 0.05），注入骨水泥量B组少于A组（t=1.833，P=0.034）。术中发生骨水泥渗漏6例（A组4例、B组2例），其中A组渗漏至静脉丛1例，椎体周围2例，椎间盘内1例；B组渗漏至静脉丛2例。无症状性肺动脉栓塞发生，术中、术后生命体征均平稳。两组均获随访，随访时间12～30个月，平均18.5个月。随访期间无相邻及远位椎体骨折，无受伤椎体再骨折。两组术后各时间点VAS评分、ODI、椎体前中柱高度及伤椎后凸Cobb角均较术前显著改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；术前及术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论单侧入路PVP是治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法，椎体内裂隙样变对PVP的止痛疗效、功能改善无明显影响。