葛振新  王奔   张东正  刘兆杰   张银光   贾健

目的 探讨影响Tile C型骨盆损伤髂腰固定术后疗效的相关因素。 方法2007年3月－2010年3月，收治Tile C型骨盆损伤患者60例。其中男39例，女21例；年龄17～66岁，平均37岁。Tile分型：C1型27例，C2型20例，C3型13例。术前损伤严重程度计分法（ISS）评分12～66分，平均29.4分；伤后至手术时间2～25 d，平均8.1 d。均采用髂腰固定术治疗，采用非条件logistic回归模型探讨患者年龄、性别、体重指数、术前合并伤、手术时机、功能锻炼时间、骨折类型、术后并发症、复位质量、骶神经损伤程度与术后疗效的关系。 结果60例均获随访，随访时间12～56个月，平均27.3个月。术后切口感染、损伤12例，经清创、换药后痊愈；余患者切口均Ⅰ期愈合。其他术后并发症包括迟发型骶神经损害15例，行骶神经减压6例，保守治疗9例，病情缓解；髂后上棘处Schanz钉钉尾过度突出10例，局部疼痛不适3 例，取出内固定物后缓解；骶髂关节植骨不融合1例，给予加压植骨，植骨融合；横连杆断裂5例，对术后功能无明显影响；下肢深静脉血栓形成6例，4例行滤网植入术，2例保守治疗。患者骨盆骨折愈合时间3～6个月，平均3.9个月。末次随访时根据Matta标准评价骨折复位质量，获优31例、良24例、可3例、差2例，优良率91.7%。Majeed评分为58～100分，平均86分；获优28例、良12例、可16例、差4例，优良率66.7%。logistic回归分析显示，年龄、性别、体重指数、术后并发症与术后疗效无明显相关；尽早手术治疗（10 d内）、早期功能锻炼（7 d以内）、复位质量越好、骶神经损伤程度越轻有利于术后功能恢复；术前合并损伤、骨盆损伤越重，术后疗效越差。 结论手术时机、术前合并伤、骨折类型、骨折复位质量、骶神经损伤程度、功能锻炼时间均是影响Tile C型骨盆损伤髂腰固定术后疗效的重要因素。