高嵩涛   蔡启卿  姚伟涛   王家强   张鹏  王闯建  王鑫

目的探讨采用外固定架行骨骺牵开术保留儿童股骨骨肉瘤远端骨骺及关节功能的可行性。 方法2007年7月－2011年5月，对6例股骨下段成骨性骨肉瘤患儿行外固定架牵引分离股骨远端骨骺，配合瘤骨切除、大段同种异体骨重建术治疗。男 4 例，女 2 例；年龄9～14岁，平均 10.5岁。骨肉瘤按照Enneking外科分期：ⅡA期4例，ⅡB期2例。干骺端骨肿瘤侵袭情况按照San-Julian等的影像学分型标准分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例。肿瘤范围6 cm × 4 cm～12 cm × 9 cm。术前行 2 个周期、术后行4个周期COSS 86化疗。 结果术后1例因同种异体骨排斥反应导致切口愈合不良，经对症治疗后愈合；其余患儿切口均Ⅰ期愈合。6例均获随访，随访时间11～56个月，平均37.5个月。1 例因肺部转移于术后2年死亡。X线片示，随访期间未发生内固定物松动、断裂及骨不愈合等并发症。末次随访时，按照国际保肢协会（ISOLS）评估标准评估，获优 3 例、良 2 例、可 1 例，优良率 83.3%。患侧肢体长度为（62.97 ± 7.51） cm，与健侧（64.03 ± 7.47）cm相似，比较差异无统计学意义（t=0.246 6，P=0.813 4）。 结论在严格把握适应证、规范化疗和彻底切除瘤骨前提下，骨骺牵开术可较好地保留股骨成骨性骨肉瘤患儿的患肢生长机能及关节功能。