谢美明   唐康来  邓银栓  李辉  陶旭  许建中

目的 探讨小切口喙突成形术治疗喙突下撞击综合征的方法和临床疗效。 方法2006年5月－2011年9月，收治喙突下撞击综合征患者4例。男3例，女1例；年龄20～56岁，平均36岁。病程6～22个月，平均11.2个月。先天性喙突发育异常3例，盂肱关节前方不稳1例。患者均有肩关节前方慢性疼痛和弹响史，内收、内旋和前屈时加重。Neer撞击征试验和Hawkins-Kennedy改良试验呈阳性。内收轴位CT示喙肱间距变小，喙突指数增大。术中截除喙突颈0.5～1.5 cm，游离肱二头肌短头及喙肱肌联合肌腱止点，重叠缝合于截骨面近端。术后支具固定肩关节6周。 结果术后切口均Ⅰ期愈合，无并发症发生。4例均获随访，随访时间 8个月～5年。患者肩关节疼痛和弹响均消失。末次随访时，疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评定标准评分、Constant评分表评分及简单肩关节测试（SST）评分平均分别为0.25、34.25、91.25、0.25分，均较术前7.75、10.25、65.50、9.75分明显改善。内收轴位CT及三维重建和MRI显示，过长喙突已切除，喙肱间距从术前平均4.16 mm增至13.38 mm，喙突指数从术前平均13.08 mm降至0.28 mm。 结论小切口喙突成形术是治疗喙突下撞击综合征的有效方法，具有创伤小、术后恢复良好等优点。