唐继全   甘干达     罗平    黄育胡

目的探讨股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损，同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱的疗效。 方法2009年10月－2011年6月，收治10例跟腱开放性缺损患者。男7例，女3例；年龄5～60岁，中位年龄40岁。致伤原因：轮辐伤5例，重物砸伤3例，交通事故伤2例。伤后至入院时间2～24 h，平均8 h。创面范围11 cm × 7 cm～18 cm × 10 cm；跟腱缺损长度4～10 cm，平均7 cm。3例合并跟骨结节缺损。入院后行急诊清创、封闭式负压引流治疗5～7 d后，应用大小为11 cm × 7 cm～20 cm × 12 cm的股前外侧筋膜皮瓣移植修复皮肤软组织缺损，同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱。皮瓣供区直接拉拢缝合或植皮修复。 结果术后皮瓣及供区植皮均成活，创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～18个月，平均10个月。皮瓣质地柔软，有弹性；3例皮瓣外形稍臃肿，其余皮瓣外形良好。末次随访时，皮瓣两点辨别觉为2～4 cm，平均3 cm。患者行走正常，患侧踝关节背伸活动范围（24.40 ± 2.17）°，与健侧（25.90 ± 2.33）°比较，差异无统计学意义（t=1.591，P=0.129）；跖屈活动范围为（44.00 ± 1.94）°，与健侧（45.60 ± 1.84）°比较，差异无统计学意义（t=1.735，P=0.100）。踝关节功能按Arner-Lindhoim评定法评定均为优。 结 论应用股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损，同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱，术后能早期关节功能锻炼，有利于踝关节功能恢复。