杨阳  马信龙   马剑雄   朱少文  马宝意  姬树青  马韬   陈阳

目的 比较AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）和动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）固定股骨转子下骨折的生物力学性能，为临床选择内固定器治疗股骨转子下骨折提供理论依据。 方法选取甲醛固定股骨近端相似的成年（35～50岁）尸体干股骨标本12根，排除畸形、骨折等病变，将标本随机分成LISS固定组（A组）和DCS固定组（B组），每组6根。每个标本小转子下方1 cm处用斜切机锯断，做成1 cm间隙，模拟粉碎性骨折模型，远端用牙托粉与牙托水包埋固定。标本模拟人体单足站立受力状态，固定于Instron-8874液压伺服力学实验测试机上，行轴向压缩试验和动态疲劳试验，测定抗压性能和标本内侧骨折线两端应变分布情况。 结果轴向压缩试验显示，A组在2个应变片处的应变值均较B组相应应变值小，差异有统计学意义（P < 0.01）；相同载荷下，A组股骨头的垂直下沉位移显著小于B组（P < 0.01）；载荷600 N时，A组的轴向刚度为（209.06 ± 18.63） N/mm，显著高于B组的（65.79 ± 7.26） N/mm（t=3.787，P=0.004）。动态疲劳试验显示，在相同循环加载周期下，A组股骨头的垂直下沉位移小于B组（P < 0.01）；当股骨头垂直下沉位移达0.5 mm时，A组内固定所承受的力值及所用的循环加载周期次数均远大于B组，差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论LISS从生物力学和解剖结构上均能满足股骨转子下骨折内固定要求，具有良好的力学稳定性。经过生物力学比较，LISS内固定较DCS内固定牢固。