张国莹   张永刚   张雪松    王征   毛克亚   王岩

目的探讨在特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis，IS）后路矫形手术中，多节段Ponte截骨术对保持和恢复胸椎后凸的作用。 方法回顾分析2008年3月－2010年2月收治的42例采用脊柱后路椎弓根钉棒系统矫治的Lenke 1型IS患者，按照术中脊柱后方结构松解方式不同分为A、B两组。A组17例采用多节段Ponte截骨术，截骨部位均选择在胸弯顶椎附近连续3个节段；B组25例采用单纯软组织松解术。两组患者性别、年龄、病程、病变累及节段、冠状面Cobb角、胸椎后凸角、Risser指数及侧方弯曲像柔韧度比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。手术前后摄脊柱站立正侧位X线片并记录相关临床资料，比较两组手术效果。 结果所有手术均顺利完成。A组手术时间和术中失血量均显著大于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。A组术中1例发生硬膜损伤、脑脊液漏，术后俯卧、切口加压后自行愈合；其余患者均未发生术中相关并发症。所有患者均获随访，随访时间2～4年，平均2.8年。均无神经损伤、感染和内固定失败等并发症发生。术后无明显矫形丢失，外观和躯干平衡均明显改善。A、B组术后1周及2年主胸弯冠状面Cobb角均较术前明显改善（P < 0.05）；术后1周及2年间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。A组术后1周及2年冠状面Cobb角及矫正率与B组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。A组术后1周及2年的胸椎后凸角及角度改变均优于B组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论在Lenke 1型IS后路矫形手术中，通过多节段Ponte截骨术，在矢状面能够有效保持和恢复胸椎后凸，在冠状面对矫正率无明显影响。