高智慧     施小强   房晓敏    鲍亮    金群华

目的 通过测量膝骨关节炎患者股骨内、外侧后髁软骨厚度以及后髁角（posterior condylar angle，PCA），探讨其对人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术中截骨的影响。 方法选择2011年5月－12月拟行TKA治疗的53例（60膝）膝骨关节炎患者作为研究对象（骨关节炎组），男12例（14膝），女41例（46膝）；年龄57～82岁，平均71.9岁。胫股角为（183.2 ± 2.6）°。以15例（30膝）健康志愿者膝关节作为对照（对照组），男6例，女9 例；年龄59～68岁，平均66.3岁。将MRI扫描膝关节获得数据导入Mimics10.01交互式医学影像控制系统，测量内、外侧股骨后髁软骨厚度和包括与不包括后髁软骨时的PCA，进行统计学分析。 结果对照组股骨内、外侧后髁软骨厚度分别为（1.85 ± 0.33） mm及（1.92 ± 0.27） mm，包括与不包括后髁软骨时的PCA分别为（5.0 ± 0.9）°和（5.1 ± 0.8）°，差异均无统计学意义（P > 0.05）。骨关节炎组股骨内、外侧后髁软骨厚度分别为（0.45 ± 0.40）mm及（1.78 ± 0.51）mm，包括与不包括后髁软骨时的PCA分别为（3.3 ± 1.7）°和（4.8 ± 1.8）°，差异均有统计学意义（P < 0.05）。骨关节炎组股骨内、外侧后髁软骨厚度差为（1.33 ± 0.45）mm，与包括与不包括后髁软骨时的PCA角度差（1.5 ± 1.3）°成正相关（r=0.75，P=0.01）。 结论膝骨关节炎患者股骨后髁软骨磨损程度存在差异，导致内、外侧后髁软骨厚度和包括与不包括后髁软骨时的PCA存在差异， TKA术中行截骨时，应将股骨后髁软骨厚度差异纳入考虑范围内。