曹兴海   陈飚  李达志   孙波    谢松卿    吴笑容   范柳萍

目的 探讨关节镜辅助治疗肩袖损伤的方法和疗效。 方法2009年11月－2011年3月，收治27例肩袖损伤患者，男17例，女10例；年龄29～66岁，平均43.6岁。病程1～36个月，平均27个月。左肩11例，右肩16例。12例有外伤史，15例无明显诱因。患者肩关节主动前屈及外展功能均有不同程度受限。摄肩关节正侧位、冈上肌出口位X线片，根据Bigliani肩峰分型标准：Ⅰ型5例，Ⅱ型13例，Ⅲ型9例。MRI检查均显示肩袖全层断裂。首先行关节镜探查，27例冈上肌均全层断裂，23例有肩峰撞击；无撞击者行肩袖清理，有撞击者行肩袖清理后再行肩峰成形和肩峰下滑囊切除；关节镜辅助定位下作3～4 cm小切口，直视下缝合修复肩袖。 结果患者手术切口均Ⅰ期愈合。27例均获随访，随访时间13～27个月，平均19个月。未发生内固定物松动及肩袖再撕裂等并发症；疼痛症状明显缓解，患者对手术疗效满意。患者末次随访时肩关节活动度较术前显著改善（P < 0.05）；疼痛视觉模拟评分（VAS）由术前（8.0 ± 1.8）分改善至术后2 周（1.6 ± 0.7）分及末次随访时（0.8 ± 0.7）分；美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节功能评分由术前（18.8 ± 6.6） 分提高至术后3个月（32.2 ± 3.3）分及末次随访时（33.6 ± 2.1）分；差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤临床疗效满意，但因随访时间有限，其远期疗效有待进一步随访观察。