周劲松      潘显明

 【据《J Orthop Trauma》2012年10月报道】题：一种新型锁定钢板切开复位内固定治疗股骨颈骨折会引起“灾难性”失败（作者Berkes MB.等）
  随着老龄化社会的来临，股骨颈骨折的发生率不断增加。保留患者自身的髋关节是最为理想的治疗方法，但内固定手术疗效仍不理想。一项荟萃分析表明，移位股骨颈骨折切开复位内固定手术骨折不愈合率达33%、股骨头坏死率达16%，骨折的愈合问题仍是一个挑战。另一方面，即使骨折愈合，畸形愈合、尤其是股骨颈缩短也会引起一些问题，如步态异常、功能不佳等。

  目前股骨颈骨折内固定的标准技术是使用3~4枚平行的部分螺纹松质骨拉力螺钉固定，可对骨折断端加压，能促进骨折愈合，但由于外侧皮质及粗隆区域没有螺纹把持，术后骨折处可发生“有控制的塌陷”（controlled collapse），这虽有利于骨折缝隙的消失、促进骨折愈合，但是以牺牲正常的髋关节解剖及运动功能为代价的。一项多中心研究发现部分螺纹松质骨螺钉内固定治疗股骨颈骨折，出现股骨颈短缩比例达66%、髋内翻畸形率达到39%，且短缩程度与临床疗效负相关。一项对203位骨科专家的问卷调查表明，83%认为术后股骨颈短缩普遍存在，89%认同此种股骨颈短缩会限制患者功能。他们认为理想的内置物一方面能够对骨折处进行加压，另一方面要能限制股骨颈的短缩进而提高疗效。锁定装置能提供角度稳定性，因此带有多枚非平行锁定螺钉的锁定钢板系统可能是该问题的解决方案。