刘微  梅轶芳  张志毅  

摘要：  类风湿关节炎（RA）是一种以关节损害为主要表现的多系统性炎症性自身免疫病。病理特点是慢性滑膜炎，导致关节逐渐退化、破坏、融合，最终可导致残疾。传统治疗RA的药物（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等），只能使部分患者病情达到临床缓解。近年来，随着免疫医学和分子生物学的不断发展，RA的发病机制逐渐被揭示，针对RA的靶向治疗药物——抗肿瘤坏死因子(TNF）- a拮抗剂诞生。它可明显改善了RA患者的关节肿痛症状，提高了患者的病情缓解率，为RA的治疗开辟了新篇章。但在使用过程中，有关乙型肝炎病毒（HBV）感染的RA患者发生肝损伤的报道日渐增多，严重者出现肝功能衰竭，甚至死亡。而乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一，RA合并HBV感染亦较常见。因此，这些患者使用TNF- a拮抗剂的安全性受到国内外专家学者的广泛关注。本文旨在对HBV感染的RA患者使用TNF- a拮抗剂的研究进展进行综述。