马军  牛东生  孙玺淳  白志刚  尚小可

 【摘要】目的  探讨在膝外翻畸形全膝关节置换（TKA）术中应用个体化软组织平衡技术的临床效果及手术方法。方法 膝外翻患者，术前X线测量股骨和胫骨解剖轴线夹角（FTA角），根据膝外翻畸形Keblish 分级（轻度<15°；中度15°～30°；重度>30°)，分为轻、中、重三级并认真评估患者软组织状况。软组织平衡术分为三步，第一步切开关节囊前行髂胫束苹果派样延长，第二步自胫骨结节骨膜下松解骼胫束止点和外侧副韧带，第三步自股骨侧松解外侧副韧带及后外侧关节囊。手术方法采用髌旁外侧入路，不同分级个体化的应用上述3步软组织平衡方法行TKA手术。术后测量FTA角，术后定期随访行美国膝关节协会评价标准KSS评分及功能评分与术前比较，评价手术效果。结果 2008年1月～2011年12月，20例（23膝）膝外翻患者，Keblish 分级轻度8例8膝，中度7例10膝，重度5例5膝；轻、中、重三级患者应用个体化的软组织平衡方法实施TKA手术；所有患者均获得随访，随访时间6～48个月。术前术后FTA角及KSS评分、功能评分结果经SPSS 14.0统计学软件做配对样本t 检验，差异均有统计学意义（P＜0.01）。全部患者术后外翻畸形均得到完全矫正，关节稳定性良好。结论 膝外翻畸形TKA术中选择个体化的软组织平衡方案，可以有效地矫正软组织失衡而获得满意的临床效果，同时又可以避免矫枉过正导致术后关节不稳。