王庆   黄华扬   郑小飞  李凭跃  张涛  沈洪园

【摘要】目的  比较关节镜治疗弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（DPVNS）与联合术后放疗的复发率和关节评分的差异。方法  对92例在关节镜下滑膜切除术的首次治疗的单侧全关节内（无关节外病变）DPVNS，87例术后1月复查MR滑膜切除干净无DPVNS残留征象，并完成24个月以上随访的患者，分为单纯关节镜下滑膜切除术（AS）组40例和关节镜下滑膜切除术联合术后放疗(AS+RT)组47例，根据DPVNS病变部位分为膝关节前关节囊型、后关节囊型、累及前后关节囊的全关节囊型等3种类型，AS组中前关节囊型11例、后关节囊型10例、全关节囊型19例，(AS+RT)组中前关节囊型13例、后关节囊型11例、全关节囊型23例，评估各型各组的复发率、膝关节活动度和膝关节功能评分。结果 全关节囊型AS组复发率高于（AS+RT）组（x2 = 4.101，P < 0.05）；前关节囊型、后关节囊型和全关节囊型的膝关节活动度、Lysholm和IKDC评分无统计学差异（P > 0.05）。结论  关节镜下滑膜切除术能够很好地切除前关节囊或后关节囊的滑膜，术后复查MR未发现DPVNS残留情况可以不联合放疗，但对于病变遍布前、后关节囊的全关节囊型DPVNS，建议常规联合放疗以减少复发率。