程宇      杨惠林    张洪涛

中足解剖结构的稳定依赖诸多韧带、关节囊以及足部肌肉,它对足弓的维持至关重要。随着高能暴力致伤的患者日趋增多,中足损伤发生率显著增高,一旦早期未能得到正确的诊断与治疗,将对负重及行走影响极大[1]。中足损伤中以Lisfranc关节和Chopart关节骨折脱位较为常见,本文报道了1例少见的中足骨折脱位类型:跟骰关节、舟楔关节骨折脱位,并提供了一种手术方案作参考。1临床资料患者,男,62岁,因碾压伤致左足疼痛、活动受限4d入院。患者当时被汽车碾过左侧足背,当地医院给予石膏托固定后转至我院。查体可见左足肿胀青紫,足背压痛明显,皮肤完整、感觉运动可,足趾活动正常。X线及CT检查结果示:左足第一、二楔骨骨折,左骰骨骨折,伴舟楔、跟骰关节脱位(图1)。入院第5天,肿胀消退后在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。先平行于第一、二跖骨之间,取左足背侧纵行切口长约5cm,向内牵开胫前肌腱,保护足背血管神经束,暴露舟楔关节,见内侧楔骨骨折累及关节面,再行左足外侧纵行切口约6cm,牵开腓骨长短肌腱,见骰骨粉碎性骨折,关节面部分塌陷(图2A、B)。牵引下先行舟楔关节复位,克氏针临时固定,后见外侧跟骰关节自动复位...