马显志     陈兆军

跟痛症(calcaneodynia)是由一系列疾病导致的足踝部疼痛症候群,好发于中老年人,尤其是运动员及肥胖者,男性多于女性,男女之比为2:1。可一侧或两侧同时发病。发病因素有:足底跖筋膜炎、跟骨脂肪垫病变、跟骨滑膜炎、跟骨骨刺、神经卡压等。治疗主要分为保守治疗和手术治疗。1发病因素引起跟痛症的病因很多。王正义等[1]认为跖筋膜炎是引起本病最主要的因素。跖筋膜是足底的重要结构,对维持正常足弓有重要意义。跖筋膜也是生物力学负荷比较大的组织结构。长期的负荷,特别是肥胖、运动劳损等情况下容易产生无菌性炎性损伤,尤其是在跟骨附着部,诱发跟痛,跖腱膜的跟骨附着处常有明显的压痛点。陈青等[2]通过解剖学观察发现跖腱膜与足纵弓及跖趾关节关系密切,跖趾关节背伸时跖腱膜最紧张,跖趾关节反复屈伸,跖腱膜受到反复牵拉刺激,是导致跟痛症形成及产生疼痛的重要原因。吴立军等[3]有限元模型的试验发现足底腱膜后部承担着最大张拉应力,其次是足底长韧带。这种高张力刺激机制是诱发足底腱膜炎与跟底骨刺的力学因素。当足底腱膜承受了超过其生理限度的作用力时,这种反复长期的超负荷将诱发炎症过程,形成退变、纤维化,导致足底筋膜炎。