王旭    马昕    张超   黄加张    顾湘杰    姜建元

踝关节骨折临床常见,合并三角韧带损伤时,内侧是否进行处理、如何处理一直是大家争论的重点。同样我们发现,踝关节骨折的临床结果不单单依赖于内侧结构是否处理。为进一步明确三角韧带处理与否在踝关节骨折中的作用,我们进行了解剖与临床比例的观察随访。1一般资料1.1解剖资料新鲜尸体膝关节以下标本10具,将内踝与距骨内侧结节之间的软组织由浅至深逐层解剖,胫后肌腱深层部分送检,HE染色后显微镜镜下观察。1.2临床资料2007年1月至2008年12月,按照Langue-Hanse C分型旋后-外旋踝关节骨折患者40例,男17例,女23A例;年龄24~78岁,平均48.3岁。所有40例患者内固B D定于术后11～16个月取出,随访时间至内固定取出术后1个月,平均随访时间14.7个月。所有患者行腰麻或单侧患肢外周神经阻滞麻醉后首先进行踝关节外翻、外旋应力试验。后外侧切口进行腓骨后侧接骨板固定,如果存在后踝损伤,同图2胫后肌腱鞘膜与三角韧带的MRI表现一切口进行后踝空心拉力螺钉固定。再次进行踝关A.胫后肌腱腱鞘浅层;B.胫后肌腱;三角韧带深层断面;胫后肌C.D.节应力试验,确认踝关节稳定。如果仍存在不稳定,腱...