邓 宇     桂鉴超    蒋逸秋    邢麟子   陆一鸣

 摘要： 目的　探讨三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征的临床疗效。方法　常规建立前内侧、前外侧入路，然后建立前下外入路，通过这3个入路进行关节镜手术治疗踝关节前外侧撞击征26例。术后随访采用Meislin评分和美国足踝外科协会（AOFAS）踝关节评分系统。结果　每例踝关节前外侧撞击征关节镜下可以发现以下1~5个病变：局限性滑膜炎、瘢痕组织增生、半月板样病变、距腓前韧带（ATFL）部分撕裂、前下胫腓联合韧带（AITFL）远侧束、骨赘、游离体、附属小骨、软骨损伤。其中最多的是软骨损伤（18例），其次是瘢痕组织增生（17例）和局限性滑膜炎（14例）。所有患者均获得18~36个月（平均24.5个月）随访，AOFAS评分术前为（70.3±8.2）分，末次随访时（92.0±5.3）分，t =11.3，P <0.01；采用Meislin评分：优10例，良11例，可5例，优良率80.8%。结论　三入路关节镜技术能够到达前外侧沟的任何部位，可以明确诊断踝关节前外侧撞击征的病因，同时具有手术操作简单、安全性好、疗效佳的优点。