张冬生    杨永宏    楼肃亮    朱江军

摘要： 目的　探讨多节段脊髓型颈椎病（CSM）前后路不同术式的手术效果及各自的优缺点。方法　回顾109例多节段CSM资料，前路组67例行分节段减压，钢板固定+ （MC+R）固定，后路组42例行单开门、颈椎管扩大成形（ARCH）微型钛板固定。比较两组的手术时间、失血量、手术前后JOA评分及远期轴性颈椎痛的发生率。结果　平均随访32个月，手术时间前路组(127.01±33.44)min，后路组(118.61±22.28)min，差异无统计学意义（P >0.05）；术中失血量前路组(316.42±150.35)ml，后路组(676.60±300.15)ml，差异有统计学意义（P <0.05）； JOA评分前路组术前(9.34±2.03)分，术后(14.08±2.26)分，差异有统计学意义；后路组术前(9.17±2.03)分，术后(13.86±1.71)分，差异有统计学意义；两组比较差异无统计学意义（P >0.05）；长期随访轴性颈椎痛前路组7例，后路组14例，差异有统计学意义（P <0.05）。结论　通过对多节段CSM前后不同入路的分析，认为对多数患者应采用前路手术效果更加理想，远期随访轴性颈椎痛的发生率前路明显少于后路组，前路手术还可以减少C5神经根麻痹的发生。