郝定均   贺宝荣    许正伟    郭华    王晓东    刘团江    郑永宏

【摘要】 目的 探讨胸椎后纵韧带骨化症减压融合术后的临床疗效，及其相关因素。 方法 2000年1月~2011年1月，本院收治胸椎后纵韧带骨化症患者64例，其中男39例，女25例，年龄为42～67岁，平均54.1岁。采用后路椎板广泛切除、减压、植骨融合治疗36例，采用前路减压、植骨融合治疗12例，后外侧经关节突减压植骨融合9例，前后路联合减压植骨融合7例。评估患者的年龄，病程，影像学表现，病变类型，手术方式，术前合并疾患，及术后并发症和手术疗效的关系。手术疗效采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）评分及其改善率进行判定。 〖HT5”H〗结果〖HT5”SS〗所有患者均获随访，随访时间为1～12年，平均4.6年。术前JOA评分为4.5±1.9分，末次随访时7.8±2.1分，改善率为(48.4±38.1)%。后路椎板广泛切除、减压、植骨融合组为(37.6±36.8)%，前路减压、植骨融合组为(62.9±32.6)%，后外侧经关节突减压植骨组为(30.8±29.2)%，前后路联合减压植骨融合组为(59.5±39.1)%。患者的术前病程、年龄、手术方式、MRI T2加权像信号改变及是否合并糖尿病对术后疗效有显著影响(P＜0.05)。30例（46.9%）患者术后合并1种或多种并发症：17例患者术后神经功能恶化，12例患者合并脑脊液漏，3例患者硬膜外血肿形成，5例合并肺部感染。 结论 对于胸椎后纵韧带骨化症外科治疗可以获得较好的疗效，患者术前病程、年龄、手术方式、MRI T2加权像信号改变及是否合并糖尿病是影响手术疗效的主要因素。