张忠民   付忠泉    尹刚辉    陈建庭    金大地

【摘要】 目的 回顾性分析胸椎结核的外科治疗及疗效，探讨手术入路、内固定的选择、术后及远期并发症的原因及对策。 方法 1997年4月～2010年4月收治胸椎结核患者107例。病灶位于上段胸椎10例，中段胸椎46例，下段胸椎51例。结核病灶累及单节段64例，2个节段21例，≥3个节段22例。开胸入路65例，胸腹膜外入路22例，单纯后路9例，前后联合入路11例。使用内固定61例，单纯病灶清除植骨融合46例。从治愈率、内固定并发症及神经功能恢复等方面进行长期随访。 结果 89例获得1.0～13.8年随访，平均7.6年，87例达到了临床治愈，复发2例。内固定断裂2例，螺钉松动3例。  结论 前路一期病灶清除、植骨融合结合内固定是胸椎结核外科治疗的主要手段，手术入路、内固定应用应当根据病灶节段、患者年龄、病灶特点及稳定性等因素个性化选择，可有效减少术后并发症发生，提高疗效。