郑 鑫    安洪宾     陈 滔    王海宝

摘要:目的通过与传统示指固有伸肌腱转移术比较，探讨改良法重建拇长伸肌腱功能的疗效。 方法2009年1月－2011年12月，采用改良法重建拇长伸肌腱功能治疗11例拇长伸肌腱自发性断裂患者（改良组）。手术在传统术式基础上，增加对拇长伸肌腱近侧断端与示指固有伸肌腱加固缝合，以及示指固有伸肌腱远端环绕拇短伸肌腱反折缝合。术后采用SEEM（specific EI-EPL evaluation method）评价方法评定手术疗效，并与同期采用传统示指固有伸肌腱转移术治疗的18例患者（传统组）进行比较。两组患者性别、年龄、病程及致伤原因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。 结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合。传统组5例失访，其余患者均获随访，随访时间8个月～2年6个月，平均1年6个月。末次随访时根据SEEM评价方法，改良组拇指抬高丢失及屈曲丢失均显著小于传统组，差异有统计学意义（P < 0.05）；示指单独背伸丢失与传统组相似（P > 0.05）。改良组获优9例，良2例，优良率100%；传统组获优5例，良6例，可2例，优良率为84.6%；两组优良率比较，差异有统计学意义（χ2=0.03，P=0.03）。 结论与传统示指固有伸肌腱转移术相比，改良法重建拇长伸肌腱功能手术操作简便，增加了转移肌腱力量，近期疗效满意，但远期疗效需进一步随访。