刘家明      沈建雄     余可谊

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,以累及中轴关节为主,病变后期由于脊柱骨性强直、椎体骨质疏松导致脊椎脆性增加,容易并发Andersson损害(Andersson lesion,AL),导致局部疼痛加重、后凸畸形,甚至出现神经损害等并发症。该病最早由Andersson于1937年提出,由于其病变与脊柱结核相似,临床上容易误诊为脊柱结核。我院收治1例AS合并AL,就其诊治过程结合文献复习报道如下。1临床资料患者,男,40岁,主因“脊柱内固定术后1年半,腰部伤口破溃流脓3个月”于2010年9月入院。患者1年半前因搬重物后突发腰痛、不能活动于当地医院就诊,行脊柱X线片及CT检查后拟诊为“AS,脊柱结核”。给予抗结核治疗,并行前路手术清创及钉-棒系统内固定手术。术中未见明确干酪样坏死组织,术中标本送检结果阴性。围手术期抗结核治疗2个月后停药。此次入院前3个月患者腰部手术切口出现红肿热痛,并破溃流脓,再次到当地医院就诊,X线片检查后仍考虑为“脊柱结核”,同时发现脊柱内固定物松动,给予三联抗结核药物治疗,并建议行翻修手术。患者为求进...