髋部骨折是老年人常见的损伤，致残严重、死亡率高，严重威胁着老年人的健康及生活质量。据统计，髋部骨折1 年后，约12% ～ 36% 的患者因心、肺或其他并发症而死亡；约30% 患者永久致残，40% 患者不能独立行走，80% 患者不能独立完成至少一项日常活动。目前全世界范围内每年发生髋部骨折的患者超过170 万例，并以每年1% 的速度递增。预计到2050 年，每年新发髋部骨折患者将超过600 万例。因此，髋部骨折已成为严重危害老年健康的全球性公共卫生问题，加强其发病机制、预防及治疗等方面的研究迫在眉睫。 本期创伤专题重点关注了髋部骨折诊断、治疗以及术后评估方面的国外最新报道，供同道们参考
评阅。

1、 隐性髋部骨折的诊断
隐性髋部骨折是指X线片检查阴性，却能被CT或MRI检查发现的髋部骨折，约占髋部骨折的5%～10%。该类骨折的漏诊会导致手术延迟，增加患者的死亡率。MRI检查是诊断隐性髋部骨折的可靠方法，但快速扫描和高分辨率CT的出现急诊医师日趋采用CT检查代替MRI对临床疑诊髋部骨折的患者进行检查。然而美国加州大学旧金山分校社区医疗中心急诊科的一项研究表明，在隐性髋部骨折诊断上64排CT并不能完全替代MRI。虽然，80%左右的隐性髋部骨折能被CT发现，但另外20%的髋部骨折只有依靠MRI检查才能被发现。因此，对于一些有明确外伤史并存在髋部持续性疼痛，且不能负重的老年患者，即使X线片及CT检查均阴性，也不能完全排除髋部骨折的可能， 需要进一步行MRI检查明确诊断。此外，MRI检查不仅在隐性骨折的诊断上具有不可替代性， 而且能早期预警及诊断即将发生的髋部或股骨干骨折。长期服用双膦酸盐（BSP）会增加低暴力粗隆下或股骨干骨折的风险，因此，韩国庆北大学医院的Cheon采用MRI对长期服用BSP并主诉有大腿疼痛的患者进行追踪检测，许多患者的皮质骨，骨髓腔或骨膜中均被发现了骨质的破坏，提示有骨折的风险，并建议行保护性髓内钉手术，其中有1例患者在手术进行前3天就发生了骨折。上述研究表明，在诊断隐性骨折及骨折危险预警方面，MRI因具有多平面成像能力和良好的软组织对比能力，能清晰而敏感的显示骨折及局部骨髓内和软组织损伤等信号变化，是具有重要诊断价值的检查手段。