严世贵        蔡迅梓

【据《J Bone Joint SurgBr》2012年5月报道】题：陶瓷对陶瓷界面全髋关节假体的现状和未来（作者J e f f e r sJR.等）。
法国和德国学者于上世纪70年代早期开始在全髋关节置换中使用陶瓷对陶瓷（陶对陶）界面组合。最早的陶瓷型髋臼假体为单体结构，以骨水泥或压配的方式安装固定。但临床实践证明其固定不够牢固，失败的最主要原因是无菌性松动，此外假体碎裂发生率也较高。在上世纪80年代，施乐辉公司生产的陶瓷型全髋关节假体得到广泛应用，该假体的髋臼组分仍然是一个单体，但在外表面增加了螺纹结构，从而通过旋入式非骨水泥方式进行假体的固定。由于这种假体表面没有多孔结构，无法实现骨长入，因此它并不能降低假体无菌性松动的发生率，但显著降低了假体碎裂的发生率。
对陶瓷界面髋关节假体翻修手术的相关研究发现与同期采用传统的金属对聚乙烯界面假体置换相比，陶对陶假体周围骨溶解明显减少。上个世纪90年代早期，陶对陶假体的设计出现了一个重要的变化，绝大多数髋臼侧假体均采用了外表面粗糙或是多孔结构的钛金属外杯加陶瓷内衬的组合形式。临床结果证明这种假体生存率及患者满意度高。但也有研究者认为术中组装髋臼假体时较为困难。
尽管有研究者报道陶对陶假体置换后会出现弹响，边缘负荷会导致假体的磨损，但其临床意义有限。目前厚度≤5mm的薄陶瓷内衬已经开发成功，在当前金对金髋关节假体热度下降的情况下，大直径陶对陶髋关节表面置换成为一个充满希望的选择。
最近，英国伦敦大学帝国学院的Jeffers等学者回顾分析了陶对陶髋关节假体在过去40年中的使用情况。他们搜索了2011年5月10日之前公开发表的与陶对陶相关的英文文献，主要观察了以下几种相关的并发症：假体松动、假体碎裂、术中置入时假体破裂、陶瓷内衬倾斜和分离、边缘负荷现象、以及关节异响等。
同时，他们还对此类假体的使用及研发前景进行了相应的一定的展望。其研究结果发表于最近一期《JBJS》（Br）上。