安志辉　丁文元　张剑刚 　杨少坤　 霍烈

目的　研究探讨TNF-α基因单核苷酸多态性和血清中TNF-α水平与退变性腰椎侧凸的相关性。方法　选取2009年10月至2011年12月于本院脊柱外科门诊及病房收治的60例退变性腰椎侧凸患者作为研究对象，均行腰椎正侧位Ｘ线片及腰椎MRI检查，选取同时期于该院进行健康体检者60例作为正常对照组，两组研究对象均系无血缘关系的北方汉族个体，在性别、年龄、体重指数与病例组相匹配。应用聚合酶链反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术对两组研究对象DNA标本TNF-α基因启动子区特异性片段进行扩增及对扩增的特异性片段用NcoI进行酶切，用酶联免疫吸附测定技术(ELISA)，对两组研究对象血清TNF-α蛋白水平进行检测。利用Adobe Photoshop 6.0软件，测量病例组MRI图像中顶椎间盘及其上下椎间盘内髓核与脑脊液T2加权像的相对信号强度及正位Ｘ线片上的Cobb角。结果　两组研究对象各基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律，研究对象具有代表性。两组基因型频率差异无统计学意义(P＞0.05)。G/G基因型频率与非G/G基因型频率(G/A、A/A)及等位基因Ｇ、Ａ频率两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。相对危险度比较提示，非G/G基因型比G/G基因型患病的危险性增大，Ａ等位基因携带者比非Ａ等位基因携带者患病的危险性增加。细胞因子TNF-α血清浓度两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)，且病例组显著高于对照组。TNF-α血清浓度与髓核相对信号强度呈负相关，与Cobb’s角呈正相关。将病例组根据椎间盘退变等级分组，各组之间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论　退变性腰椎侧凸患者血清中TNF-α浓度比正常人群血清水平明显增高，血清中TNF-α浓度与侧凸角呈正相关，与退变性腰椎侧凸椎间盘髓核信号强度呈负相关，血清TNF-α浓度越高，椎间盘退变程度越重，TNF-α是退变性腰椎侧凸发生发展的危险因素。