刘颖　张晓　崔阳　雷云霞　张光峰　谢悦胜

目的　对比观察阿伦膦酸钠与活性维生素D3，对无脆性骨折病史的绝经期前系统性红斑狼疮(SLE)患者糖皮质激素诱导骨质疏松(GIOP)的疗效。方法　分别依照大、小剂量两种GCs治疗方案入组绝经期前SLE患者(其中门诊病情稳定，长期服用小剂量糖皮质激素GCs治疗者47例；病房初诊，服用大剂量GCs治疗者44例)。每种方案入组患者随机分为钙剂组、钙剂+活性维生素D3组及钙剂+阿伦膦酸钠组治疗，分别于第０、3、６个月监测患者骨代谢血清学指标及骨密度值，并记录治疗过程中骨折及股骨头坏死的发生情况。结果　(1)小剂量GCs治疗方案：各用药组血清Ca、PO4、ALP水平治疗前后均无显著差异；血清N-MID及β-CT水平，钙剂联合阿伦膦酸钠组治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05)；单用钙剂或钙剂联合活性维生素D3组治疗后较治疗前上升，但仅血清N-MID水平差异有统计学意义(P＜0.05)。骨密度值：单用钙剂组，腰椎、单侧股骨及股骨颈BMD值治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05)；钙剂联合活性维生素D3组三处BMD值治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)，钙剂联合阿伦膦酸钠组，三处BMD值治疗后较治疗前均显著升高(P＜0.05)。(2)大剂量GCs治疗方案：各用药组血清Ca、PO4、ALP水平治疗前后均无显著差异；血清N-MID及β-CT水平，钙剂联合阿伦膦酸钠组治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05)，单用钙剂或钙剂联合活性维生素D3组治疗后较治疗前显著上升(P＜0.05)。骨密度值：单用钙剂组及钙剂联合活性维生素D3组，三处BMD值治疗后较治疗前显著降低(P＜0.05)，钙剂联合阿伦膦酸钠组，治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)骨折及股骨头坏死的发生：小剂量GCs治疗方案中，各组均无骨折及股骨头坏死的发生；大剂量GCs治疗方案中，单用钙剂或钙剂联用活性维生素D3组均出现股骨头坏死，而钙剂联用阿伦膦酸钠组则无股骨头坏死的发生。结论　对于分别服用大、小两种剂量GCs治疗的绝经期前SLE患者，阿伦膦酸钠较活性维生素D3，可以更好地降低骨转换、提高骨密度值，减少股骨头坏死发生的例数。