张耀　赵德伟　王卫明　刘宇鹏　于晓兵　姜良斌

目的　探讨瘤段骨灭活回植术治疗骨干部恶性骨肿瘤的实用性和疗效。方法　自2007年９月至2010年11月，采用瘤段骨灭活回植的方法共治疗骨干部恶性骨肿瘤12例，男８例，女４例。年龄16～57岁，平均27.3岁。部位：肱骨２例，尺骨１例，桡骨１例，股骨４例，胫骨４例。病理类型：骨肉瘤３例，恶性纤维组织细胞瘤５例，软骨肉瘤２例，骨纤维肉瘤２例。所有患者术前经临床、影像学检查及病理活检明确诊断，并接收２个周期的规范化化疗。手术距骨肿瘤边缘上下5cm处截骨，将瘤段骨完整切除，剔除瘤段骨上的肿瘤组织及软组织并打通髓腔，然后用95%乙醇灭活30min，植骨或骨水泥填塞瘤段骨的骨缺损区，原位回植后用内固定物予以固定。术后２周开始进行４个周期的化疗。术后采用ISOLS系统对患者肢体功能进行评价。按时进行影像学检查观察骨愈合情况及有无肿瘤局部复发。结果　本组12例患者均获得随访，随访时间15-53个月，平均32.6个月。其中１例恶性纤维组织细胞瘤患者于术后31个月因肺转移死亡，其余11例ISOLS评分为25～29分，平均26.5分。所有患者均获得骨性愈合，愈合时间6-11个月，平均愈合时间7.8个月。至末次随访时所有病例均无局部复发。结论　瘤段骨灭活回植术具有费用低廉、操作易掌握等特点，结合新辅助化疗治疗骨干部恶性骨肿瘤疗效满意，目前仍然具有实用价值。