孙振辉  王磊   孙云波     曹建刚   张宇    田孟强    刘军

摘要:目的探讨人工全膝关节置换（total knee arthroplasty，TKA）术后深部感染的处理方法及疗效。 方法2004年1月－2010年1月，收治TKA 术后深部感染患者32例（32膝）。男13例，女19例；年龄52～79岁，平均64.6岁。TKA手术距发生感染时间为3周～10年。膝关节功能采用膝关节学会评分系统（KSS）为（104.6 ± 9.1）分，疼痛视觉模拟评分（VAS）为（7.8 ± 1.4）分。急性感染3例行关节切开清创后持续冲洗；急性血源性播散感染3例于关节镜下清创；慢性感染26例，其中行关节切开清创后持续冲洗9例，抗生素骨水泥隔体植入4例，二期翻修12例，抗生素保守治疗1例。 结果急性感染者治疗均失败，急性血源性播散感染者1例治疗失败，慢性感染者7例清创及1例保守治疗失败；均经对症治疗后治愈。32例患者均获随访，随访时间2～8年，平均4.6年。末次随访时KSS评分为（158.4 ± 8.3）分，VAS评分为（4.1 ± 0.8）分，与术前比较差异有统计学意义（P < 0.05）。随访期间再感染3例，均为二期翻修患者。 结论 TKA术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌急性感染切开清创成功率低；急性血源性播散感染可试行关节镜下清创；慢性感染二期翻修膝关节功能恢复良好，但远期存在再感染风险。