研究设计：回顾性对比研究。
目的：比较后路椎间融合术后近端相邻节段使用或不使用带人工韧带的柔性稳定系统在预防术后出现移行区综合征方面的作用。
背景资料：脊柱融合术会增加机械应力从而引起相临节段出现病变，目前有报道称带人工韧带的柔性稳定系统可以减少腰椎的屈曲不稳和医源性的不稳。目前还没有关于柔性稳定系统用于预防后路椎间融合术后移行区综合征的报道。
方法：225例行L4/5后路椎间融合的患者中，70例患者行L3/4减压（至少随访2年）。其中，35例患者行L3/4柔性稳定（S组），35例患者单纯行L3/4减压（D组）。比较2组患者的椎间盘高度、椎体滑移、椎间成角、活动度、腰椎前凸及L3倾斜角等影像学改变，同时通过MRI改变评估2组患者术后椎间盘退变和椎管狭窄的进展。
结果：X线示，最后随访时S组患者椎间隙后侧张开要明显小于D组（P＜0.005）。MRI示，S组患者L3/4椎间盘退变（P＜0.001）和邻近节段椎管狭窄都明显小于D组（P＜0.01）。术后MRI的改变均发生于术后早期，说明这些变化与年龄所致退变无关，而与移行区综合征有关。
结论：本研究表明，柔性稳定对于预防腰椎融合术后移行区综合征有比较明确的作用。虽然本研究的术后随访时间相对较短，不能得到最终结论，但可明确证明柔性稳定系统可以减轻腰椎融合术后相邻节段退变。

赵永飞    陆宁  译