应用椎弓根螺钉系统矫正青少年特发性胸主弯侧凸较高的置钉密度能改善矫正效果吗?

第一作者:张巍 译

2012-08-30 点击量:505   我要说

研究设计:连续对49例Lenke I型青少年特发性脊柱侧凸患者进行单中心回顾性队列研究,所有手术由同一名外科医生使用相同的技术和器械完成。
目的:评估使用全椎弓根螺钉固定治疗青少年特发性胸主弯侧凸早期的冠状面及矢状面矫形效果,同时验证置钉密度是否对矫形效果产生影响。
背景资料:在脊柱侧凸矫形方面,椎弓根螺钉的应用日益广泛,特别是节段性全椎弓根螺钉系统。以前没有文献探讨较高的置钉密度是否会改善体内侧凸的矫正效果。
方法:2006~2008年间,连续有49例Lenke I型青少年特发性胸主弯侧凸患者接受了一期单纯后路矫形和器械固定融合手术,对其术前和术后X线片进行分析。患者手术时平均年龄为14.4岁(范围:11~19.7岁)。
结果:术前主胸弯为60˚±13.4˚,术后矫正为17.4˚±6.9˚(矫正率69.9%)。胸椎后凸由术前的20.0˚±10.2˚下降为术后11.6˚±4.9˚。矢状位后凸的减少与冠状位Cobb角矫形程度显著相关(P=0.002)。无论是否考虑侧弯的柔韧度,置钉密度与冠状位或矢状位侧弯矫正程度无关。
结论:椎弓根螺钉系统获得的良好冠状面矫形效果是以牺牲矢状面脊柱轮廓为代价的。双侧节段性椎弓根螺钉固定与单侧或选择性节段固定相比并不能改善侧弯矫正效果。

张巍   张永刚  译

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