脊髓型颈椎病外科手术方式对比队列研究的系统性评价

第一作者:肖强 译

2012-08-30 点击量:647   我要说

研究设计:对脊髓型颈椎病外科手术方式对比队列研究进行系统性评价。
目的:比较几种主要手术方式的效果。
背景:对于多节段脊髓型颈椎病,手术治疗方式的选择尚存争议。手术方式包括多节段椎体次全切除+融合术(CORP)、前路颈椎间盘切除+融合术、椎管扩大成形术(LAMP)及椎板切除+融合术(LAMI)。采用系统评价来比较各种手术方式的结果和并发症。
方法:选取1980年至2008年1月有关比较前路颈椎椎间盘切除+融合术(ACDF)、椎体次全切除+融合术(CORP)、椎管扩大成形术(LAMP)及椎板切除+融合术(LAMI)手术方式的回顾性队列研究,系统评价脊髓型颈椎病治疗的最佳手术方式。对随访超过10年的病例进行独立评价。
结果:共检索到1 735篇文章,筛选出591篇摘要,36篇有全文,11篇为综述。均为回顾性队列研究。有4项研究比较了CORP和LAMP,1项研究比较了LAMI和LAMP,2项研究比较了ACDF和LAMP。3项病例研究随访时间在10年以上。
结论:所有手术方法的神经功能改善率基本相同。与多节段椎体次全切除+融合术(CORP)相比,椎管扩大成形术有较高的颈痛发生率。与椎管扩大成形术(LAMP)相比,前路颈椎椎间盘切除+融合术(ACDF)增加了邻近节段继发性病变的几率,多节段的椎体次全切除+融合术(CORP)和椎板切除+融合术(LAMI)有较高的与植骨、内固定、手术入路相关的并发症。与椎管扩大成形术(LAMP)相比,多节段椎体次全切除+融合术(CORP)和椎板切除+融合术(LAMI)后颈活动范围明显下降。

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