椎间盘高度和节段活动度是腰椎间盘突出复发的危险因素

第一作者:林必贵 译

2012-08-30 点击量:474   我要说

研究设计:回顾性研究和多元分析。
目的:腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar discherniation,rLDH)是指患者术后经过至少6个月的疼痛缓解间期后,先前手术的椎间盘再发突出。我们想研究术前放射生物力学因素(椎间盘高度指数[disc height indiex,DHI]和矢状面活动度[sagital range of motion,sROM])对rLDH是否有影响。
背景:有报道rLDH的发生率为5%~15%。很多研究表明,rLDH的危险因素各种各样,如椎间盘退变、创伤、年龄、吸烟、性别及肥胖等。然而,这些因素并未反映出直接作用于受累关节的生物力学作用。对于DHI和sROM的研究,有利于理解rLDH发病中的生物力学影响。
方法:该项研究选取了157例行L4-L5节段手术的LDH患者。我们把患者分为复发组和未复发组,比较这两组患者的临床参数(年龄、性别、体重指数、症状持续时间、糖尿病、吸烟、突出类型和术前视觉模拟量表评分)及术前放射学参数(椎间盘退变、DHI和sROM)。
结果:rLDH发生于第一次术后40.8±15.5 个月(7~70个月),复发组和未复发组的平均DHI分别为0.37±0.09和0.29±0.09(P<0.05)。平均sROM分别为11.3˚±2.9˚和5.9˚±3.7˚(P<0.05),吸烟和椎间盘退变均与rLDH的发生有关(P<0.05)。
结论:我们的数据表明,DHI和sROM与rLDH的发生率有显著的相关性,说明脊柱术前的生物力学条件可能是手术椎间盘再次发病的重要致病因素。
关键词:椎间盘突出复发;椎间盘

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