颈椎椎板成形术后的翻修手术病因与治疗策略

第一作者:李光灿 译

2012-08-30 点击量:560   我要说

研究设计:对前瞻性收集的数据进行回顾性研究。
目的:明确开门椎板成形术的失败原因并为翻修提供手术策略。
材料:虽然椎板成形术已得到广泛应用,但有关椎板成形术失败原因的研究却非常少。
方法:本研究所有患者为开门椎板成形术后需行翻修手术的病例。分析所有病例的临床资料、翻修手术方式、手术间隔时间、Nurick分级、影像学资料以及并发症。椎板成形术的失败原因分为3类:“技术原因”、“术后症状恢复不完善”和“疾病进展导致症状复发”。
结果:10年间(1996~2006年)共有130例患者接受了椎板成形术,12例(9.2%)需行翻修。行椎板成形术时患者的平均年龄为50.7岁(34~67岁),翻修时平均年龄为51.8岁(35~70岁)。首次手术前症状持续时间平均为7.3个月(2~17个月),翻修手术前症状持续时间平均为5.6个月(1~14个月)。首次手术与翻修手术之间间隔16.6个月(4~43个月)。12例需要翻修的患者中,5例前凸<10˚,4例局限性后凸>13˚,5例出现退变性滑脱。非脊髓病变原因占50%。失败原因分析:3例(25%)因技术原因,1例(8%)因术后症状恢复不完善,8例(67%)因疾病进展导致症状复发。
结论:10年间130例接受椎板成形术的患者中,12例(9.2%)需行翻修手术。虽然椎板成形术成功率较高,但疾病进展、技术因素以及术后症状恢复不完善等原因都可能导致手术失败。所以对于那些需行开门椎板成形术的患者,应告知其可能需再行翻修。

李光灿    李正维  译

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