保留肌肉的腰椎椎板间减压术 腰椎椎管狭窄的一种新型微创术式

第一作者:初同伟 译

2012-08-30 点击量:1203   我要说

研究设计: 报告腰椎保留肌肉的椎板间减压术(Muscle-preserving Interlaminar Decompression,MILD)的效果。
目的:探讨腰椎MILD的临床结果。
研究背景:一项有关腰椎MILD的初步短期随访研究表明,该术式具有更小的创伤性以及令人满意的神经康复率。
方法:总共入选105例腰椎椎管狭窄病例,减压210个椎间节段。其中男性57例,女性48例,平均年龄68.8岁,术后随访时间为8~44个月(平均21.3个月)。其中81例有马尾压迫跛行症状,75例有神经根痛症状。术前影像学检查显示,所有病例均有中重度的椎管狭窄,75例有退行性椎管狭窄,其余30例为退行性腰椎滑脱。评价指标为术前和术后的日本矫形学会评分、术中失血量、手术并发症及术后的行动力。
结果:105例患者接受了腰椎MILD手术,减压210个椎间节段,其中42例患者在2个节段,37例患者在1个节段,17例患者在3个节段,7例患者在4个节段,2例患者在5节段。2例患者因硬脑膜撕裂导致脑脊液漏出。修复硬脑膜不一定必须扩大手术野。平均的手术时间为每节段104.9 min,平均的术中失血量为每节段29.4 g。所有患者的神经症状得到改善。用术前和术后的日本矫形学会评分系统计算得出,平均的康复率为64.9%。平均术后2.5天患者开始站立或行走。没有患者出现伤口感染以及神经系统的并发症。
结论:腰椎MILD在保留棘突作为腰椎延展杠杆臂功能的同时,又能减轻对腰椎后部起稳定作用的结构的损伤,如椎间关节、椎旁肌肉、胸腰筋膜、棘间韧带和棘上韧带。

分享到: