胸椎脊柱侧凸的治疗 单轴胸椎椎弓根螺钉是矫形固定的最佳方式吗?

第一作者:张国莹 译

2012-08-30 点击量:1283   我要说

研究设计:对100名连续患者的多中心、回顾性队列研究。
目的:在使用钉钩混合器械、多轴(POLY)节段椎弓根螺钉固定和单轴(MONO)节段椎弓根螺钉固定进行后路脊柱融合的青少年特发性脊柱侧凸患者中,比较其冠状面和矢状面的影像学检查结果以及临床肋骨隆起畸形的矫正效果。
研究背景:治疗脊柱侧凸的器械已经取得了很大进展,目前常用的技术包括使用钉钩混合器械(钩子、椎板下钢丝和椎弓根螺钉,HYBRID)以及单轴或多轴锚钉进行节段椎弓根螺钉固定。
方法:数据来源于多中心的前瞻性注册数据库,使用术前和术后2年的X线平片进行影像学评估。术中的评估参数包括手术时间、估算的失血量和是否行胸廓成形术。躯干旋转角度的临床测量使用斜度仪来完成。
结果:各组术前的胸弯角度、弯曲的柔韧性、年龄、Lenke分型和融合的节段数均相似。MONO组和HYBRID组每个节段的锚定点数(分别为1.69个和1.24个)明显多于POLY组(1.06个)。各组的主胸弯矫正率没有统计学差异(MONO组:69%;POLY组:68%;HYBRID组:62%,P=0.22)。POLY系统保持了胸椎后凸,而MONO和HYBRID系统有使胸椎后凸减小的趋势。计算胸椎旋转角度的矫正率,MONO组为55%,高于POLY组的32%(P=0.10),但与HYBRID组的55%无差异(P>0.05)。
结论:对于青少年特发性胸椎脊柱侧凸,3种不同系统在冠状面和矢状面上的矫正率相似。与POLY螺钉系统相比,MONO螺钉系统有使临床肋骨隆起畸形矫正率增加的趋势。
张国莹   张永刚    译

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