胸椎特发性脊柱侧凸外科治疗中King分型和Lenke分型的比较

第一作者:黄鹏 译

2012-08-29 点击量:1068   我要说

研究设计:回顾性病例对照研究。
目的:评估在胸椎主弯的青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)外科矫正中Lenke和King分型的使用,特别注重评估影像学检查结果和患者自我评估的临床效果。
背景资料概要:目前,学术界关于King分型和Lenke分型的争论尤甚,集中体现在两者在确定融合端椎时是否有效,即心里描述被矫正的弯曲,使用可重复的信息为确定融合端椎提供指导,能够预知患者自我评估的临床效果和影像学检查结果,并具有良好的重复使用性。
方法:1986年至2002年,选取曾接受后路脊柱融合及后路双棒器械内固定术的青少年特发性脊柱侧凸患者,根据King和Lenke分型原则进行回顾性分型。所有患者均为Lenke I型胸弯,且至少跟踪随访2年,复习其术前和最近的术后影像学检查结果。根据文献所述的标准对每位患者进行Lenke分型和King分型,按照其标准确定融合端椎方案,再将两种方案同我们最终的融合方案进行比较。所有患者基于我们最终的融合节段进行分组(即,更长节段、更短节段、或与Lenke和King分型要求相一致的融合节段)。每组患者均用X线摄影参数和SRS-24量表评分评价疗效,并进行组间比较。
结果:75例LenkeⅠ型AIS患者入组。按照King分型标准,分布如下:King Ⅱ型31例,King Ⅲ型34例,King Ⅳ型9例,双主弯1例。我们最终的融合方案中,有49%的患者符合Lenke分型的端椎确定方案,符合King分型的则有51%。有59%的被研究者,出现Lenke分型困难。在完全符合Lenke或King分型融合方案以及较之更长或较之更短的各组之间,其客观指标或患者主观评价指标(SRS)没有显著的统计学差异。
结论:中期随访发现,无论是采用与Lenke和King分型完全一致的融合端椎确定方案,还是采用更长或更短的融合,在影像学检查结果或患者主观评价疗效方面没有显著的差异。

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