申剑     薛庆云     文良元     黄公怡

摘要：背景:股骨颈基底型骨折属于股骨颈骨折,同时又是囊外骨折,治疗方法有多种选择,由于发生率低故相关研究甚少.目的:比较分析高龄(70岁以上)股骨颈基底型骨折行人工股骨头置换与闭合复位内固定患者术后生活质量差异.方法:1995年9月至2009年6月共收治38例股骨颈基底型骨折患者,男12例,女26例；年龄70～91岁,平均79.4岁；全部患者均为外伤性新鲜骨折,其中16例选择人工股骨头置换为一组,另22例选择内固定术为一组.对比两组患者手术时间、术中出血量、术后下地时间及术后1年运用Harris评分中部分项目评定患者生活质量并结合术后1年髋部正侧位X线片.结果:两组在手术时间、术中出血量、术后下地时间等比较,差异有统计学意义(P ＜0.001).人工股骨头置换组在1年后生活自理、髋部疼痛及行走距离等方面较内固定组优异.人工股骨头置换组1年后均未出现假体松动,而内固定组骨折均愈合.结论:人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈基底型骨折近期效果较理想,具有以下优点:(1)术后可早期负重活动,较快恢复伤前活动能力；(2)降低术后并发症和内科合并症的发生几率；(3)近期感觉及功能优于内固定.但同时股骨颈基底型骨折作为囊外骨折血供较好,骨折愈合率高,对于预期生存时间超过5年、骨质量较好的老年患者考虑行内固定治疗,可避免人工关节置换后期的磨损、松动及下沉.