枕颈固定的新方法

第一作者:Paul Ivancic

2012-08-22 点击量:1172   我要说

An博士及同事在最近研究中比较了各种上颈椎内固定技术的生物力学即时稳定性。随着新型脊柱固定装置和方法的不断涌现,他们完成了重要且及时的工作。生物力学的研究有助于区分不同器械和技术间的力学性能。在2牛米扭矩下,An博士的团队对完整的人类枕部至枢椎标本进行了活动度的测试,接下来进行标本失稳处理,再重复上述试验,并通过下列固定装置评估其稳定性:

枕骨板,枢椎椎弓根螺钉和棒固定(标准固定方式)
经C0/1关节螺钉,枢椎椎弓根螺钉和棒固定(TA固定方式)
TA固定装置加枕骨板(TA固定方式+板)
枕骨髁螺钉,C1侧块螺钉,C2椎弓根螺钉及棒固定(OcC固定方式)
OcC固定方式加枕骨板(OcC+板)
结果表明,所有固定方法都可以明显减少完整C0-C2标本的运动范围(ROM),即从前屈后伸平均29.5°,侧屈4.3°,轴向旋转62.3°,下降到各方向运动均控制在2°以下。不同方法之间限制运动的差别很小(小于1.5°)。这表明TA 和OcC装置有提供即时生物力学稳定性的能力,即当枕板固定不可行时,这些方法可作为救援性的替代固定方法。但他们的研究仅报道了上颈椎的整体运动范围,并没有测量各个椎间的位移变化。正如作者所说,需要进一步研究在长期循环负荷运动条件下,各种方法限制颈部活动的效果。此外,除了剪切和拉伸/压缩应力外,日常活动可使上颈椎承受的负荷超过2牛米。这些负荷可降低上述固定装置提供的稳定性。在计算椎间运动时,目前尚不清楚那些固定于椎骨并随之移动的局部调节系统,是否与椎体上特定解剖结构一致,还是初始时与地面标志系统相一致。

 

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