最近,学术界针对老年人Ⅱ型齿状突骨折的治疗进行热烈讨论,起因是脊柱创伤研究组提出了新方案，倡议后路融合。1  在Spine杂志5月1日的文章中，斯坦福大学的Boakye医生和同事们报道了针对全美国2002- 2008年枢椎骨折住院样本（NIS）数据库的分析结果。他们评估了手术组（包括前、后路）和halo vest架组的治疗效果，也比较了住院期间的死亡率、并发症率、治疗费用及治愈率。毫不奇怪的是，halo vest架治疗组中年轻患者所占比例较高，平均损伤严重程度评分较高且合并症较少。因此作者使用了倾向评分匹配来控制这些潜在的干扰因素。尽管两组院内死亡率相似（约3%），但手术组并发症发生率是halo vest架组的两倍。他们还按年龄分组进行了分析，发现80岁患者单一种类住院并发症的机率超过60岁以下患者的三倍。本文的优点在于统计分析了数千例患者，而之前类似研究病例数一般少于100例。但它也存在着所有数据库研究的共性缺点，即数据提供的细节受限，且不清楚数据编码的准确性。因此，只能将所有枢椎的骨折都包括在内，使得一些信息区分困难（即难以区分高能量引起的100%移位的齿状突骨折与微小移位的棘突骨折）。

翻译    黄鹏  张慎启