来自王岩教授的述评

第一作者:王 岩

2012-08-22 点击量:1012   我要说

 髋、膝关节大关节置换手术逐步替代了各种关节融合性手术,并取得良好的临床效果。那么对于颈椎椎间盘--这种特殊的非滑膜微动关节性连接,是否可以实现人工关节的置换的同时保留颈椎前路间隙减压手术的效果?各个国家的学者一直致力于此方面的研究,我们在2003年在亚洲率先谨慎的开始了Bryan人工颈椎间盘假体置换的手术,这篇文章也就是在这个背景下进行的一个中国地区多中心、随机、对照的前瞻性研究,早期研究结果表明置换间隙活动度保持在接近正常的屈伸活动范围,临床效果与传统ACDF无明显差异,这说明在大量的工程学和材料学的基础上,颈人工椎间盘置换技术已经开始了确实的进步。

理论上,颈椎椎间盘共轭运动的方式十分复杂,其稳定性的维持也是十分复杂的问题,尽管各种限制性和非限制性的颈椎人工椎间盘假体设计上已经进行了许多考量,尸体实验也给出假体生物力学、运动学一系列优秀的数据,仍然不能认为足够仿生的假体工作模式已经出现。而且假体在植入间隙时,如何进行精确定位进以保证假体设计上的各个活动方向上的旋转中心与椎间盘实际的旋转中心位置的符合?这些确实存在的核心问题将会影响到这种置换技术的发展和进步。

 

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