症状指导练习是否有助于缓解坐骨神经痛?

第一作者:骨科在线

2012-08-22 点击量:864   我要说

尽管有多项研究比较手术与非手术方法治疗腰椎间盘突出症坐骨神经痛的效果,但鲜有研究来比较不同非手术治疗之间的效果。在脊柱患者治疗效果研究试验(SPORT)中,非手术治疗被定义为“常规护理”, 因为没有证据支持哪种是最佳的非手术治疗方案。在4月1日这期脊柱杂志中,来自丹麦的阿尔伯特医生和同事们报告了一项随机对照研究, 比较两种非手术方法治疗坐骨神经痛的效果。其中,一种方法是症状指导练习, 而另一种方法则是一般的心血管锻炼。该项研究中181例患者发生根性症状的时间都在两个星期以上,疼痛放射到膝以下,虽然没有影像学证实,但腰椎间盘突出症的诊断应该是明确的。整体而言,约90%的患者在一年中取得了进步或有较大提高,采用10分疼痛模式测试,患者腿痛分值从4.4下降到1.4。虽然症状指导运动组对治疗效果整体更满意,神经系统症状也改善更多,但结果显示(Roland-Morris Disability Questionnaire和10分制腿痛评分表):两组之间没有临床意义上的显著差异。患者平均年龄为45岁,可以认为大多数病人患有椎间盘突出。类似SPORT研究,绝大多数患者在一年的非手术治疗过程中取得了显著改善,没有发生主要神经功能缺损或马尾综合征。对于非手术治疗的安全性,该文章也是一个很好地佐证,证明年轻患者发生腰椎神经根压迫后预后普遍良好,采用非手术方法治疗腰椎间盘突出症是安全的。

 

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