TDA能够减少邻近节段疾病吗?
第一作者:翻译 黄鹏 陈长健
2012-08-22 点击量:1117 我要说
颈椎全间盘置换术(TDA)的开展是为了通过减少对邻近节段的牵拉,进而减少颈椎邻近节段疾病(ASD)的发生。到目前为止,由于在治疗一系列颈椎邻近节段疾病(ASD)患者的疗效中,并没有强有力的证据来证明颈椎全间盘置换术(TDA)要优于颈椎前路融合术(ACDF),所以这种潜在的好处还只是理论上的收益。Jawahar博士和他的同事们通过FDA实验,比较了颈椎全间盘置换术(TDA)和颈椎前路融合术(ACDF)的患者术后具有临床意义的颈椎邻近节段疾病(ASD)的发生率,并且他们对3月15号的这一特定议题做了深入的研究。the three FDA trials是通过许多机构实施的,目前的数据集是来自对2个研究中心患者进行的研究。在这2个研究中心我们选取了170例患者(113例TDA患者,57例ACDF患者),并且对他们进行了至少2年的随访(平均38个月)。作者把颈椎邻近节段疾病(ASD)定义为具有恶性退变的影像学证据加上恶性的临床症状改变,需要进行非手术或者手术处理的一种疾病,并且发现ASD在这些患者中的发生率为16.5%,而且发生率在两种处理方式之间并没有明显差异。卡普兰生存分析曲线表明,无论哪种治疗类型,大约78%的病人在4年内仍然不患有ASD,这个数据与之前ACDF的维持率相比略显悲观。1通过多变量分析,他们发现,除了治疗方式,融合节段的数量,患者的年龄,性别,以及是否吸烟等,骨质疏松和退行性腰椎间盘疾病(DDD)是增加颈椎邻近节段疾病(ASD)发生率的独立风险因素.