目前，我们可以很容易地为颈椎外伤患者完成无创性动脉成像检查，但创伤医生和脊柱外科医生经常面临的问题是：何种情况下真正需要做这项检查？申请电子断层扫描造影（CTA）或核磁共振造影（MRA）的申请标准是变化不定的，且没有一级数据支持这些标准，所以医生在临床实践中只好依靠自身判断。为了给CTA或MRA申请指证提供更多的数据， Even和同事们从2所一级创伤中心选取159名颈椎外伤患者进行分析，这些患者都进行了CTA或MRA检查。研究发现，动脉成像的适应症应为：横突孔（TF）骨折、骨折脱位、穿透性损伤和脊髓损伤。他们发现22. 6%（n=36）的患者合并有椎动脉（VA）损伤，且都与脱位和神经损伤相关。有趣的是，椎动脉（VA）损伤与横突孔骨折无关，在单纯横突孔骨折患者（无脱位或脊髓损伤）中，只有1/9的患者合并有椎动脉损伤。更重要的发现是椎动脉损伤病人中没有发生中风。因为指证不清，所以对颈椎损伤患者的治疗也五花八门，接近47%的患者没有接受任何治疗，一些患者用了抗血小板疗法，还有一部分进行完全抗凝治疗。治疗方案的多种多样反映出椎动脉损伤的治疗目前缺乏相关证据来指导。

翻译   黄鹏   陈长健