这项研究的动力来自我在范德堡大学附属医院期间，与几个年轻的住院医师共同提出的问题。每当看到诊断报告上面写着“横突骨折延深到锥孔处”时，普通创伤外科主治医师、进修医生和住院医师经常问我们是否需要执行CTA还是MRA。最初，当电话另一端不知所措的年轻住院医师问我这个问题时，我说“应该做”，因为考虑到该处骨折处正位于椎动脉所在的位置，所以必须进行深入的影像检查。后来我意识到，检查结果并不能让我们改变治疗计划，而且我们也没有处理椎动脉损伤的介入或者药物治疗标准。我也注意到，护士们对执行这样的医嘱有意见，因为把患者护送到10层楼下的CT或者MR室非常不容易，更何况这些患者通常处于深昏迷或者气管插管状态。我也接听过几个放射科医师的电话，询问我们是否真正需要这项造影检查，因为许多患者存在着肾功能损害或衰竭。综合看来，我主张的这项造影检查并不会改变治疗方案，而且会增加患者医疗负担，增加不必要的辐射（CTA造影），增加ICU护士不必要的工作量，给原本由于创伤造成肾功能损害的患者带来新损害。所以，我和同事们开展了这项研究，试图回答这些问题。

 翻译  黄鹏  陈长健