人工椎间盘置换（TDR）产生的磨损是否与全关节置换一样呢？Punt博士和同事们在1月15日发行的SPINE杂志上发表文章，他们对手术取出的人工椎间盘（TDR）、全髋关节（THA）和全膝关节（TKA）假体周围组织进行比较，试图回答这个问题。他们获得了22个Chartité假体、10个全髋关节假体和4 个全膝关节（TKA）假体周围的组织，进行标准的组织学分析和光镜下研究，证明三者之间在磨损颗粒及炎性细胞方面是类似的，表明有多种磨损机制在起作用。那些较小的颗粒（2-6微米）在外观上与全髋关节置换术的类似，被认为是产品的附着和磨损造成的。这些小颗粒是最常见的粒子，作者推测这些例子最有可能由于假体顶部的磨损造成。此外，也存在着较大的颗粒，他们在外观上与全膝关节置换术的颗粒类似，被认为是因撞击产生的聚乙烯碎屑。与THA/TKA翻修相比，TDR翻修的主要区别是：下沉、关节突关节的骨性关节炎和相邻节段的退变是导致腰椎关节假体翻修的原因，而溶骨是最四肢关节假体翻修常见的原因。针对“颗粒大小不同”可能产生的影响，作者提出几种可能的推测，但假体周围组织与滑液接触形成“有效关节”的说法，有可能成为最好解释。亚微米大小的颗粒可以在滑液中循环，使整个“有效关节”产生炎症，但人工椎间盘周围没有滑液或“有效关节”，所以与THA/TKA相比，聚乙烯碎片可能产生不同的影响。尽管TDR在欧洲使用了较长时间，但这项研究居然收集了22个Chartité假体，是各种关于假体和周围组织的研究中例数最多的，因此我们应该为作者能够收集并分析如此多的实验素材表示祝贺。

翻译  黄鹏