权衡微创与开放TLIF手术:荟萃分析是否会帮助我们做出决定?

第一作者:黄 鹏

2012-08-21 点击量:989   我要说

随着近期脊柱外科微创技术的广泛应用,脊柱外科医生一直想知道这种新技术是否(至少在短期内)会产生更好的疗效而且不增加并发症的风险。在spine杂志2010年12月15号发表的一篇文章中,Drs. Wu,Fraser和 Hartl通过荟萃比较了微创和开放TLIF术后融合率和并发症的结果。由于在这个课题中缺乏发表的随机对照试验,那么用荟萃分析来回答这个问题似乎很完美。该研究所收集的数据来自8篇微创TLIF手术文章和16项开放TLIF研究,这些数据表明,尽管微创手术在术后并发症发生率方面有较低趋势,但无论在患者术后的融合率(微创:94.8%,开放:90.9%)还是术后并发症率(微创:7.5% vs .开放:12.6%)二者都没有显著差异。由于这些临床研究的异质性,这篇文章没有尝试去比较这两种技术的临床结果。作者指出,研究中存在许多混淆因素,包括骨形态发生蛋白的使用率不同(微创:50%,开放:12%),以及对融合和并发症的定义不同等。文章报告的开放手术患者的融合率从46%-98%,并发症发生率从2%- 52%,这样大的差异给研究结果的解释工作增加了困难。

 

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