椎管狭窄症状的持续时间:与时间赛跑?

第一作者:黄 鹏

2012-08-21 点击量:1074   我要说

 椎管狭窄(SPS)患者经常问医生的一个问题是:如果推迟手术会有何影响?对于这个问题,教科书上的答案通常是“没有任何影响”,因为从未有证据表明早期手术会带来更好的疗效。在12月1日发表于Spine杂志的一篇文章中,雷德克里弗博士和参与脊柱病人临床试验(SPORT)的同事们对上述观点提出了质疑。在SPORT实验分组分析中,他们分别比较了症状少于12个月和超过12个月患者的手术和非手术治疗效果。患者平均随访时间超过4年。结论是,无论采用手术还是非手术治疗,症状少于12个月患者的改善程度要明显优于那些症状持续时间更长的患者。有趣的是,在退行性腰椎滑脱症(DS)患者中也进行了同样的实验分析,却没有出现与腰椎狭窄一致性的结果。在退行性腰椎滑脱症(DS)组实验结果的差异主要存在于非手术治疗效果方面:采用非手术治疗后,患者症状持续时间更长的比少于12个月的治疗效果差。但是手术治疗的成效(指手术与非手术治疗效果差异)却不随手术的时间点而改变。这表明,对于DS患者,不论症状的持续时间的长短,手术治疗的收益是相同的。

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