孟志斌    周建强   付　昆    李　俊   李洪潮   记志华   王挺瑞   符国良

【摘要】目的　探讨后路脊柱显微内镜下腰椎椎间盘髓核摘除术（microendoscopydiscectomy，MED）中类固醇激素神经根鞘内注射的临床应用效果。方法　2006年3月～2011年3月收治的360例腰椎椎间盘突出患者随机分为2组，MED神经根鞘内注射组治疗180例，后路脊柱显微内镜下摘除突出的髓核组织并在神经根鞘内注入5mg地塞米松；MED组180例，手术方法相同，但不注射地塞米松。记录2组手术前后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分、直腿抬高角度及恢复正常工作的时间。结果　MED神经根鞘内注射组术前VAS评分为6．8±0．8，术后VAS评分为2．1±0．4；MED组术前VAS评分为6．7±0．6，术后VAS评分为3．6±0．7，术后2组疼痛均有明显的改MED神经根鞘内注射组改善更明显（P＜0．01）。MED神经根鞘内注射组直腿抬高术前为28．4°±13．0°，术后为67．0°±12．0°；MED组术前为27．6°±11．0°，术后为51．0°±17．0°，2组术后直腿抬高都有明显改善，MED神经根鞘内注射组改善更明显（P＜0．01）。MED神经根鞘内注射组恢复正常生活时间为12d，MED组为21d，MED神经根鞘内注射组比MED组恢复时间显著缩短。结果　后路脊柱显微内镜能对神经根进行高倍放大，从而进行精确鞘内注鞘内注射类固醇激素治疗腰椎椎间盘突出能显著改善术后疼痛、恢复肢体活动范围及更早的恢复日常生活。