王春生      张永涛       杨佩       王坤正 

【摘要】目的 探讨关节置换与内固定治疗转子间骨折患者1年内的死亡率、并发症的差异。方法 自2005年10月至2010年10月共162例（162髋）转子间骨折，进行术后1年的随访，由于患者原因造成35例失访，按要求完成随访的患者共127例(127髋)；其中动力髋螺钉（DHS）44例、股骨近端髓内钉（PFN）40例、半髋关节置换43例。比较各组患者术后1年内的死亡率、并发症的发生率及疗效。结果三组在手术时间和术中出血量上差别有统计学意义，其中关节置换组的手术时间和术中出血量最少。按 Harris评分系统评估，各组优良率分别是77.3% (DHS组)、77.5% (PFN组)、95.3% (关节置换组)；三组间的优良率差异有统计学意义（x2 = 6.654，P < 0.05），其中关节置换组的优良率最高。术后1年内的死亡率为18% (DHS组)、11% (PFN组)、2% (关节置换组)；三组间差异没有统计学意义（x2 = 3.805，P > 0.05）；术后1年内并发症的发生率为38.6% (DHS组)、17.5% ( PFN组 )、13.9% (关节置换组)；三组间差异有统计学意义（x2 = 8.557，P < 0.05），其中关节置换组的并发症发生率最低。结论对于转子间骨折，半髋关节置换在术后1年时是明显优于内固定的。